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Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma doença mental séria caracterizada pela instabilidade difusiva nos modos, relações interpessoais, auto-imagem e comportamento. Essa instabilidade muitas vezes desorganiza a vida familiar e trabalho, planejamento de longo prazo e o sentido do indivíduo de auto-identidade. Originalmente pensado por estar no "limite" de psicose, as pessoas com TPB sofrem de um distúrbio da regulação emocional. Embora menos conhecido do que esquizofrenia ou transtorno bipolar (doença maníaco-depressiva), TPB é mais comum, afetando 2% dos adultos, principalmente mulheres jovens. Existe um alto grau de auto-lesão, sem intenção de suicídio, bem como uma taxa significativa de tentativas de suicídio e suicídio consumado em casos graves. Os pacientes muitas vezes precisam de extensos serviços de saúde mental e são responsáveis ​​por 20% das internações psiquiátricas. No entanto, com a ajuda, muitos melhoram com o tempo e eventualmente, são capazes de levar uma vida produtiva.


Os sintomas

Enquanto uma pessoa com depressão ou transtorno bipolar geralmente dura o mesmo humor durante semanas, uma pessoa com TPB pode experimentar os bouts intensos da raiva, depressão e ansiedade que podem durar apenas algumas horas ou, no máximo, por dia. Estes podem ser associados a episódios de agressividade impulsiva, auto-mutilação e de abuso de drogas ou álcool. Distorções na cognição e senso de auto pode levar a mudanças freqüentes em metas de longo prazo, planos de carreira, empregos, amizades, identidade de gênero e valores. Às vezes, as pessoas com TPB vêem como fundamentalmente mau, ou indigno. Eles podem sentir-se injustamente mal interpretado ou maltratados, entediado, sentimento de vazio e têm pouca idéia de quem eles são. Tais sintomas são mais agudos quando as pessoas com TPB se sentem isolados e carentes de apoio social e pode resultar em esforços frenéticos para evitar ficar sozinho.


Pessoas com TPB geralmente têm padrões altamente instáveis ​​de relações sociais. Enquanto eles podem desenvolver acessórios intensos mas tempestuosos, suas atitudes em relação à família, amigos e entes queridos pode de repente mudar de idealização (grande admiração e amor) à desvalorização (intensa raiva e não gostam). Assim, eles podem formar uma ligação imediata e idealizar a outra pessoa, mas quando uma pequena separação ou conflito ocorre, eles trocam inesperadamente para o outro extremo e acusam furiosamente a outra pessoa de não se importar com eles em tudo. Mesmo com os membros da família, os indivíduos com TPB são altamente sensíveis à rejeição, reagindo com raiva e angústia para tais separações suaves como umas férias, uma viagem de negócios, ou uma súbita mudança de planos. Esses temores de abandono parece estar relacionado às dificuldades que sentem emocionalmente quando pessoas importantes estão fisicamente ausente, deixando o indivíduo com TPB a sensação que estão perdido e talvez que são inúteis. Ameaças e tentativas de suicídio pode ocorrer juntamente com a raiva percebida ao abandono e decepções.


Pessoas com TPB apresentam outros comportamentos impulsivos, como gastos excessivos, compulsão alimentar e sexo de risco. TPB ocorre frequentemente em conjunto com outros problemas psiquiátricos, particularmente transtorno bipolar, depressão, transtornos de ansiedade, abuso de substâncias e outros transtornos de personalidade.

Tratamento

Tratamentos para TPB têm melhorado nos últimos anos. Tratamento de grupo e psicoterapia individual são pelo menos parcialmente eficazes em muitos doentes. Nos últimos 15 anos, a um novo tratamento psicossocial denominado terapia comportamental dialética. Foi desenvolvido especificamente para o tratamento de TPB e esta técnica tem parecia promissora em estudos de tratamento. Os tratamentos farmacológicos são frequentemente prescritos com base em sintomas alvo específicos apresentados pelo paciente. Os medicamentos antidepressivos e estabilizadores de humor podem ser úteis para o humor deprimido e / ou lábil. Os medicamentos antipsicóticos também podem ser usados ​​quando há distorções no pensamento.
Os resultados de pesquisas recentes


Embora a causa da TPB é desconhecida, tanto fatores genéticos e ambientais são pensados ​​para jogar um papel na predisposição a sintomas de TPB e traços. Estudos mostram que muitos, mas não todos os indivíduos com relatório de TPB possuem uma história de abuso, negligência ou separação quando crianças pequenas. 40% a 71% dos pacientes com TPB denunciam ter sido abusada sexualmente, geralmente por um não-cuidador. Os investigadores acreditam que o TPbB resulta de uma combinação de vulnerabilidade individual ao estresse ambiental, negligência ou abuso de crianças tão novas, e uma série de eventos que desencadeiam o aparecimento da doença, tanto para jovens como adultos. Adultos com TPB também são consideravelmente mais propensos a ser vítima de violência, incluindo estupro e outros crimes. Isto pode resultar de ambos os ambientes nocivos, bem como impulsividade e falta de bom senso na escolha de parceiros e estilos de vida.


Pesquisa em neurociência NIMH-financiada está revelando mecanismos cerebrais subjacentes à impulsividade, instabilidade de humor, agressividade, raiva e emoção negativa observada em pessoas com TPB. Estudos sugerem que as pessoas predispostas a agressividade impulsiva têm prejudicado a regulação dos circuitos neurais que modulam a emoção. A amígdala, uma pequena estrutura em forma de amêndoa profundamente dentro do cérebro, é um componente importante do circuito que regula a emoção negativa. Em resposta a sinais de outros centros cerebrais indicando uma ameaça percebida, ele empacota medo e excitação. Isso pode ser mais pronunciado sob a influência de drogas como o álcool ou stress. Áreas na parte frontal do cérebro (área pré-frontal) atuam para diminuir a atividade deste circuito. Recentes estudos de imagem cerebral mostram que as diferenças individuais na capacidade de ativar regiões do córtex cerebral pré-frontal, pensado para ser envolvido na atividade inibitória e prever a capacidade de suprimir a emoção negativa


A serotonina, noradrenalina e acetilcolina estão entre os mensageiros químicos nestes circuitos que desempenham um papel na regulação de emoções, incluindo tristeza, raiva, ansiedade e irritabilidade. Drogas que melhoram a função da serotonina no cérebro pode melhorar os sintomas emocionais em pacientes TPB. Do mesmo modo, fármacos estabilizadores do humor que são conhecidos por aumentar a atividade de GABA, o principal neurotransmissor inibitório no cérebro, podem ajudar as pessoas que sofrem de alterações de humor com TPB. Tais vulnerabilidades baseadas no cérebro pode ser controlada com a ajuda de intervenções comportamentais e medicamentos, assim como as pessoas gerem a suscetibilidade a diabetes ou pressão arterial elevada.

Progresso Futuro

Estudos que traduzem os resultados básicos sobre a base neural do temperamento, regulação do humor e cognição em insights - que clinicamente relevantes têm relação direta com o TPB - representam uma crescente área de pesquisa NIMH-suportada. A pesquisa também está em andamento para testar a eficácia da combinação de medicamentos com tratamentos comportamentais e medir o efeito do abuso infantil e outras formas de stress no paciente com TPB de hormônios cerebrais. Os dados do primeiro estudo prospectivo, longitudinal do TPB, que começou no início de 1990, espera-se revelar como o tratamento afeta o curso da doença. Ele também irá identificar fatores ambientais específicas e traços de personalidade que predizem um resultado mais favorável. O Instituto também está colaborando com uma fundação privada para ajudar a atrair novos pesquisadores para desenvolver uma melhor compreensão e um melhor tratamento para o TPB.


Informações tiradas do site About.com / Mental Health / Borderline Personality Disorder - traduzido com ajudo do Google Tradutor. -  http://mentalhealth.about.com/od/personaltydisordrs/a/nimhborder.htm